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妊娠期常用的降压药有α受体阻断药哌唑嗪

2020-02-19 12:40:30 来源:合肥论坛 点击:

  妊娠期妈妈要慎用的降血压药物:

  1.肾上腺素受体阻断药

  妊娠期常用的降压药有α受体阻断药哌唑嗪,α、β受体阻断药拉贝洛尔,β受体阻断药普萘洛尔。拉贝洛尔、美托洛尔等药固然英国孕妇已普遍利用,但关于对孕妇及胎儿安全性方面的材料仍很少。

  α受体阻断药较常用的为哌唑嗪,它既可低落心脏前负荷,又可低落阻力血管后负荷。但没有足够的人体研讨数据,利用本药在整个孕期无不良反响的陈诉。动物试验未见致畸作用,大剂量给药可导致低体重儿出身。但因临床利用积聚较少,故应慎用。

  α、β受体阻断药拉贝洛尔,它可通过胎盘。因为它兼有α受体和β受体阻断作用,可以削减由β受体调节的子宫松懈和四周血管扩张作用。今朝还没有足够的人体研讨数据,可是动物试验显示在妊娠头3个月使用可能引起初天的非常。要是在有身的中晚期使用,可能引起胎儿子宫内的生长缓慢。邻近临盆期使用,可能引起新生儿的β受体阻断作用(心动过缓和低血压)。它能在整个孕期有用地节制孕妇的高血压,分外是静脉用药可节制重度妊高征的急性血压升高。对其他药物不能节制的高血压,可采纳继续静脉滴注。

  β受体阻断剂孕期利用动物试验未见其致畸作用,但妊娠中后期使用,引起胎儿子宫内的生长缓慢。邻近临盆期使用,引起新生儿的β受体阻断作用(心动过缓和低血压)及新生儿的归并症,如低血糖、呼吸拮据综合征等。同时它也有对子宫缩短的影响,因此临盆前2~3天应结束使用;选器具有β受体选择性阻断作用的如美托洛尔,可以削减由β受体调节的子宫松懈和四周血管扩张作用。普萘洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速,今朝无致胎儿畸形的迹象。有报道觉得普萘洛尔对胎儿有必定影响以是建议不采纳。孕妇采纳仅限于以下三种环境:①轻度或中度高血压;②心律变态或肥大性心脏病;③与甲基多巴结合使用。高血压患者利用普萘洛尔还引起胎盘功效不良,使胎儿、新生儿心动过缓、血汗输出量削减、血糖低下、生长缓慢,尤其是严重的高血压患者,由于他们开端使用普萘洛尔的剂量都比拟大,因为普萘洛尔阻滞子宫腻滑肌的β2受体可刺激子宫缩短,故妊娠期使用选择性β,受体阻断剂较好。

  2.利尿剂

  近年来,在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物,重要缘故原由在于利尿剂会削减母体血容量,对胎儿倒霉,须予以看重。妊娠妇女应避免服用利尿剂,利尿剂绝对不该用于治疗妊娠时的心理性水肿。利尿剂能引起胎盘缺血,以及胎儿生长发育不良的危险。可是,要是妊娠妇女呈现心源性、肝源性或肾源性水肿时,利尿剂仍是治疗的一种紧张药物。妊娠期使用利尿剂首选噻嗪类药物,但噻嗪类早期妊娠利用有可疑增长畸形产生率。氨苯蝶啶相对禁忌。利用噻嗪类利尿剂的孕妇应常常测定血清电解质,注意补钾及监护胎儿生长,新生儿出身后需注意有无电解质紊乱及出血偏向。由于妊娠期使用噻嗪类利尿药如双氢氯噻嗪,可能导致胎盘退减、胎盘功效低落,偶尔还引起新生儿血小板削减,乃至引起新生儿黄疸。

  3.钙通道阻断剂

  可选择性阻断细胞膜上钙通道,滋扰钙内流;也可作用于肌浆网上的钙通道,使钙贮存削减,从而使心肌或血管腻滑肌钙离子浓度低落,兴奋性削弱,导致心肌缩短力低落、血管扩张。它常用于妊娠期的高血压的治疗。钙拮抗剂降压作用缓和,不低落心排出量,常用的钙通道阻断剂有维拉帕米、硝苯地温和地尔硫革。凡是,钙离子拮抗剂可以在妊娠3个月后利用,在这个时代,药物对胚胎只有较小影响。妊娠头3个月是胚胎重要的器官体系形成阶段,此时胚胎的发育的大大都进程依赖于钙,因此,此阶段用钙离子拮抗剂可能引起胎儿的畸形或者其他副作用。动物试验显示大剂量利用本药有致畸和胎毒性,硝苯地温和地尔硫革在妊娠前3个月利用可能致胎儿血汗管缺点。尼卡地温和非洛地平动物试验显示可削减子宫胎盘血流量引起致畸,与人体的联系关系尚未知。不外,必需认识到钙通道阻断剂用于治疗孕妇高血压、心律变态看起来对母亲和胚胎来说是安全的,但这类药对人体研讨很是有限。建议本类药物只有衡量对孕妇的益处大于对胎儿的迫害之后,方可使用。临盆期利用要注意其松懈子宫的作用,实时利用缩宫素以防止宫缩乏力、产程延伸和产后出血。

  4.二氮嗪

  很易通过胎盘,并使胎儿的血药浓度达母体血药浓度。其副作用包含水钠潴留及.交感神经兴奋。它能在其他药物不能降压时,有用地低落血压。但有研讨提醒在孕期不消此药。它能有用地松懈子宫腻滑肌,故如在临盆时必需使用,应加用催产素,以树立宫缩。它可导致新生儿高糖血症和高胆红素血症。利用二氮嗪后可使缩短压和舒张压低落至8kPa(60mmHg)以下,从而可致急性胎儿宫内拮据及缺氧。以是它在孕期的使用仅限于其他降压药不能节制血压时使用,且仅用小剂量。




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